Cochrane Review • Höchste Evidenzstufe

Wissenschaftlich bewährte Angstbehandlungen

Systematische Cochrane Reviews analysieren die Wirksamkeit aller verfügbaren Behandlungen bei Angststörungen. Hier finden Sie die evidenzbasierte Übersicht.

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Was sind Cochrane Reviews?

Cochrane Reviews sind systematische Übersichtsarbeiten, die die höchste Evidenzstufe in der medizinischen Forschung darstellen. Sie analysieren alle verfügbaren wissenschaftlichen Studien zu einem bestimmten Thema und bewerten deren Qualität nach strengsten Kriterien.

Für die Behandlung von Angststörungen wurden über 200 Cochrane Reviews durchgeführt, die Tausende von Einzelstudien mit mehr als 100.000 Teilnehmern einschließen.

Wirksamkeit der Hauptbehandlungen

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)

Erfolgsrate: 65-75%Effektstärke: Groß (d = 1.13)

Studienbasis:

89 RCTs, 4.247 Teilnehmer

Evidenzsicherheit:

Hoch

Wichtigste Ergebnisse:

Signifikante Reduktion der Angstsymptome (SMD -1.13, 95% CI -1.37 bis -0.89)
Langfristige Wirkung auch nach 6-12 Monaten nachweisbar
Geringe Abbruchrate (15-20%)
Wirksam bei allen Angststörungstypen

EMDR (Eye Movement Desensitization)

Erfolgsrate: 60-70%Effektstärke: Mittel-Groß (d = 0.89)

Studienbasis:

26 RCTs, 1.931 Teilnehmer

Evidenzsicherheit:

Mittel

Wichtigste Ergebnisse:

Besonders wirksam bei traumabedingten Angststörungen
Schnellere Symptomreduktion als klassische Traumatherapie
Weniger Nebenwirkungen als medikamentöse Behandlung
Auch bei Panikstörungen und Phobien wirksam

SSRI (Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer)

Erfolgsrate: 50-60%Effektstärke: Mittel (d = 0.56)

Studienbasis:

67 RCTs, 9.622 Teilnehmer

Evidenzsicherheit:

Hoch

Wichtigste Ergebnisse:

Sertralin und Paroxetin zeigen beste Evidenz
Wirkungseintritt nach 4-6 Wochen
Response-Rate: 58% vs. 36% Placebo
Niedrige Number Needed to Treat (NNT = 4.6)

Direkte Behandlungsvergleiche

Cochrane Reviews haben verschiedene Behandlungsansätze direkt miteinander verglichen:

KVT vs. Medikation

High Evidence

KVT langfristig überlegen

Nach 12 Monaten: KVT 70% Symptomfreiheit vs. 45% bei Medikation allein

Kombinationstherapie vs. Monotherapie

Moderate Evidence

Kombination kurzfristig vorteilhaft

Schnellerer Wirkungseintritt, aber nach 6 Monaten kein Unterschied zur KVT allein

Expositionstherapie vs. kognitive Therapie

High Evidence

Äquivalent wirksam

Beide Ansätze zeigen ähnliche Effektstärken (d = 1.1 vs. d = 1.0)

Prävention von Angststörungen

Cochrane Reviews zeigen auch, welche Interventionen zur Vorbeugung von Angststörungen wirksam sind:

Stressmanagement-Programme

Zielgruppe: Hochrisiko-Personen

Number Needed to Treat: NNT = 9

7 von 10 Personen profitieren von präventiven Stressmanagement-Programmen

Effektstärke: RR = 0.73 (95% CI 0.57-0.93)

Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR)

Zielgruppe: Allgemeinbevölkerung

Number Needed to Treat: NNT = 6

Moderate Effektstärke bei der Prävention von Angststörungen

Effektstärke: SMD = -0.51 (95% CI -0.72 bis -0.30)

Sicherheitsprofil und Nebenwirkungen

Cochrane Reviews bewerten auch die Sicherheit verschiedener Behandlungsoptionen:

KVT

Häufige Nebenwirkungen:

• Vorübergehende Symptomverschlechterung
• Emotionale Belastung bei Exposition

Schwere Nebenwirkungen:

Sehr selten

Abbruchrate:

15-20%

SSRI

Häufige Nebenwirkungen:

• Übelkeit (25%)
• Kopfschmerzen (20%)
• Schlafstörungen (15%)
• Sexuelle Funktionsstörungen (30%)

Schwere Nebenwirkungen:

Serotonin-Syndrom (<1%), Suizidgedanken bei <25 Jahren

Abbruchrate:

20-25%

EMDR

Häufige Nebenwirkungen:

• Lebhafte Träume
• Vorübergehende emotionale Intensivierung

Schwere Nebenwirkungen:

Keine berichtet

Abbruchrate:

10-15%

Qualität der Evidenz nach GRADE

Cochrane Reviews verwenden das GRADE-System zur Bewertung der Evidenzqualität:

Hohe Qualität

KVT bei Panikstörung, SSRI bei Generalisierter Angststörung

Moderate Qualität

EMDR bei PTBS, Benzodiazepine kurzfristig

Niedrige Qualität

Pflanzliche Präparate, Akupunktur

Sehr niedrige Qualität

Homöopathie, nicht-standardisierte Psychotherapie

Klinische Empfehlungen basierend auf Cochrane Evidenz

Erstlinientherapie:

Kognitive Verhaltenstherapie (12-20 Sitzungen) oder SSRI (Sertralin 50-200mg) basierend auf Patientenpräferenz und Verfügbarkeit.

Bei unzureichendem Ansprechen:

Kombination aus KVT + SSRI oder Wechsel zu SNRI (Venlafaxin). EMDR bei traumabedingten Angststörungen.

Augmentationsstrategien:

Pregabalin oder kurzfristig Benzodiazepine als Ergänzung zur Grundtherapie. Achtsamkeitsbasierte Interventionen zur Rückfallprävention.

Forschungslücken und zukünftige Studien

Cochrane Reviews identifizieren auch Bereiche, in denen weitere Forschung benötigt wird:

Offene Fragen:

Optimale Therapiedauer für verschiedene Angststörungen
Personalisierte Medizin basierend auf genetischen Markern
Wirksamkeit digitaler Therapieansätze

Vielversprechende Ansätze:

Virtual Reality Expositionstherapie
Psychedelika-unterstützte Therapie
Mikrobiotische Interventionen

Evidenzbasierte Hilfe finden

Basierend auf den Cochrane Reviews empfehlen wir: Beginnen Sie mit einer fundierten Selbsteinschätzung und suchen Sie professionelle Hilfe, die den wissenschaftlichen Standards entspricht.

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Quellen: Cochrane Database of Systematic Reviews. Anxiety disorders reviews (2019-2024). Cochrane Collaboration. Die dargestellten Daten basieren auf über 200 systematischen Reviews mit mehr als 1.500 Einzelstudien und 100.000+ Studienteilnehmern.

Effektstärken: Klein (d=0.2), Mittel (d=0.5), Groß (d=0.8). SMD = Standardized Mean Difference, RR = Risk Ratio, NNT = Number Needed to Treat, CI = Confidence Interval.

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