Kribbeln bei Panikattacke: Medizinische Aufklärung

Was ist angstbedingtes Kribbeln?

Kribbeln während Panikattacken, medizinisch als Parasthäsien bezeichnet, ist ein häufiges und oft sehr beunruhigendes Symptom. Diese Missempfindungen entstehen durch temporäre Veränderungen im Nervensystem und der Durchblutung während starker Angstreaktionen.80-90% aller Menschen mit Panikstörung erleben solche sensiblen Störungen mindestens einmal.

Neurophysiologie des angstbedingten Kribbelns

Primäre Mechanismen

Das Kribbeln bei Panikattacken entsteht durch mehrere zusammenwirkende Faktoren:

• Hyperventilation: Vermehrte Atmung führt zu CO₂-Verlust (Hypokapänie)
• Respir. Alkalose: pH-Wert-Verschiebung im Blut (pH > 7,45)
• Kalzium-Ionen-Bindung: Alkalose erhöht Proteinbindung von Ca²⁺
• Neuromuskulare Erregbarkeit: Reduziertes freies Kalzium erhöht Nervenerregung
• Vasokonstriktion: Stresshormon-bedingte Gefäßverengung

Elektrolytveränderungen

Neuroanatomische Grundlagen

• Periphere Nerven: N. medianus, ulnaris, peroneus besonders betroffen
• Dermatome: C6-C8 (Arme/Hände), L4-S1 (Beine/Füße)
• Sensible Bahnen: Hinterstrang und spinothalamische Bahnen
• Autonomes NS: Sympathikus-Aktivierung beeinflusst Durchblutung

Symptomatik und klinische Präsentation

Charakteristische Verteilungsmuster

• Perioral: Kribbeln um den Mund (95% der Fälle)
• Akral betont: Finger und Zehen (90% der Fälle)
• Handschuh-/Socken-Verteilung: Symmetrische Ausbreitung
• Einseitig: Nur bei sehr starker Angst oder anderen Ursachen

Qualität der Missempfindungen

• "Nadelstiche": Feine, stechende Empfindungen
• "Ameisenlaufen": Kribbelndes Kitzeln unter der Haut
• Taubheitsgefühl: Verminderte Berührungsempfindung
• Brennen: Heißes, brennendes Gefühl
• Kältegefühl: Eiskalte Hände oder Füße

Zeitlicher Verlauf

• Onset: Meist 2-5 Minuten nach Panikbeginn
• Dauer: 5-30 Minuten, selten länger
• Rückbildung: Langsame Normalisierung von distal nach proximal
• Residuen: Gelegentlich stundenlanges "Nachkribbeln"

Begleitsymptome

• Muskelkrämpfe in Händen (Pfotenhaltung)
• Karpopedalspasmen (verkrampfte Hände/Füße)
• Atemnot und Lufthunger
• Herzrasen und Herzstolpern
• Schwindel und Benommenheit
• Mundtrockenheit

Differentialdiagnose: Organische vs. Psychogene Parasthäsien

Kribbeln kann verschiedene medizinische Ursachen haben, die ausgeschlossen werden müssen:

Neurologische Erkrankungen

• Polyneuropathie: Diabetisch, alkoholtoxisch, vitamin-B-Mangel
• Karpaltunnelsyndrom: N. medianus-Kompression
• Bandscheibenvorfall: Radikulopathie C6-C8 oder L4-S1
• Multiple Sklerose: Demyelinisierende Läsionen
• Schlaganfall/TIA: Zerebrovaskuläre Insuffizienz
• Migräne mit Aura: Sensible Aura-Symptomatik

Vaskuläre Ursachen

• Durchblutungsstörungen: pAVK, Raynaud-Syndrom
• Thrombose: Venöse oder arterielle Verschlüsse
• Vaskulitis: Entzündliche Gefäßerkrankungen

Metabolische Störungen

• Hypokalizämie: Kalziummangel unter 2,0 mmol/l
• Hypomagnesiämie: Magnesiummangel unter 0,7 mmol/l
• Hypoglykämie: Unterzucker unter 50 mg/dl
• Schilddrüsenunterfunktion: TSH > 4,0 mU/l
• Vitamin-B12-Mangel: Unter 200 pg/ml

Medikamentöse Ursachen

• Chemotherapeutika: Cisplatin, Vincristin
• Antibiotika: Metronidazol, Isoniazid
• Antikonvulsiva: Phenytoin bei Überdosierung
• Lithium: Bei toxischen Spiegeln

Sofort-Hilfe bei akuten Kribbel-Episoden

Spezielle Atemtechniken bei Hyperventilation

Körperliche Interventionen

• Handdruck: Feste Faust machen und öffnen (10x wiederholen)
• Massage: Kribbelnde Bereiche kräftig massieren
• Wärme: Warme Hände aneinander reiben
• Bewegung: Arme kreisen, Finger bewegen
• Druckpunkte: LI-4 zwischen Daumen und Zeigefinger drücken

Erweiterte Notfall-Techniken

CO₂-Rückatmung (Rebreathing)

Alternative zur Papiertüte

• Hohle Hände: Über Mund und Nase legen
• Pullover-Technik: Pullover über Kopf ziehen und darunter atmen
• Langsames Sprechen: Lange Sätze langsam aussprechen
• Summen: Lange Töne summen verlängert Ausatmung

Kognitive Beruhigungstechniken

• Realitäts-Check: "Meine Hände kribbeln, aber sie funktionieren"
• Zeit-Anker: "In 10 Minuten ist das vorbei"
• Körper-Scan: Bewusst andere Körperteile spüren
• Ablenkung: Rückwärts von 100 in 7er-Schritten zählen

Langfristige Präventionsstrategien

Atemtraining

• Tägliche Übungen: 2x10 Minuten Bauchatmung
• Buteyko-Methode: Atemvolumen reduzieren
• Kohärente Atmung: 5 Sekunden ein, 5 Sekunden aus
• Yoga-Pranayama: Wechselatmung (Nadi Shodhana)

Entspannungsverfahren

• Progressive Muskelrelaxation: Nach Jacobson, täglich 20 Min
• Autogenes Training: "Meine Hände sind warm und entspannt"
• Body-Scan-Meditation: Körperwahrnehmung schulen
• Yoga Nidra: Tiefenentspannung im Liegen

Psychotherapeutische Behandlung

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)

• Psychoedukation: Verständnis der Körper-Geist-Verbindung
• Katastrophisierungs-Stop: "Kribbeln bedeutet keinen Schlaganfall"
• Expositionsübungen: Kontrollierte Hyperventilation
• Interoceptive Exposition: Körpersensationen bewusst auslösen

EMDR bei Trauma-bedingten Panikattacken

• Traumaverarbeitung: Bei traumatischen Auslösern
• Ressourcen-Installation: Positive Körpererinnerungen stärken
• Sicherer Ort: Mentaler Rückzugsraum

Achtsamkeitsbasierte Verfahren

• MBSR: Mindfulness-Based Stress Reduction
• MBCT: Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie
• ACT: Acceptance and Commitment Therapy

Medikamentöse Behandlung

Nur unter fachärztlicher Aufsicht:

Akuttherapie

• Lorazepam: 0,5-1mg sublingual bei akuter Panik
• Diazepam: 5-10mg per os bei längeren Episoden
• Propranolol: 40mg zur Symptomkontrolle

Dauertherapie

• SSRI: Sertralin 50-200mg, Escitalopram 10-20mg
• SNRI: Venlafaxin 75-375mg bei komorbider Depression
• Pregabalin: 150-600mg bei generalisierter Angst
• Buspiron: 15-60mg ohne Abhängigkeitspotenzial

Komplementäre und alternative Therapien

Naturheilkundliche Ansätze

• Magnesium: 300-600mg täglich (Mg-Glycinat oder -Malat)
• Vitamin B-Komplex: Besonders B1, B6, B12 für Nervenfunktion
• Omega-3-Fettsäuren: 2000mg EPA/DHA täglich
• GABA-Supplement: 500-750mg (umstrittene Bioverfügbarkeit)

Pflanzliche Beruhigungsmittel

• Passionsblume: 500mg Extrakt 3x täglich
• Baldrian: 300-600mg 30 Min vor Belastung
• Lavendelöl: 80mg Silexan-Kapseln
• Ashwagandha: 300-500mg als Adaptogen

Lebensstil-Interventionen

Sport und Bewegung

• Aerobe Übungen: 150 Min moderate Intensität/Woche
• Yoga: Besonders Yin Yoga oder Restorative Yoga
• Tai Chi: Langsame, fließende Bewegungen
• Schwimmen: Gleichmäßige Atmung und Bewegung

Ernährung

• Koffein-Reduktion: Max. 200mg täglich, nicht nach 14 Uhr
• Alkohol vermeiden: Rebound-Effekte können Angst verstärken
• Blutzucker stabilisieren: Komplexe Kohlenhydrate, Protein
• Anti-inflammatorische Kost: Omega-3, Antioxidantien

Wann zum Arzt? Warnsignale beachten

Elektiver Arztbesuch empfohlen bei:

• Kribbel-Episoden häufiger als 2x pro Woche
• Zunehmende Intensität oder Dauer
• Neue Verteilungsmuster der Parasthäsien
• Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten
• Zusätzliche neurologische Symptome
• Erfolglosigkeit der Selbsthilfe nach 6 Wochen

Diagnostisches Vorgehen

Anamnese und klinische Untersuchung

• Symptom-Charakterisierung: Qualität, Lokalisation, Auslöser
• Zeitlicher Verlauf: Beginn, Dauer, Häufigkeit
• Begleitsymptome: Angst, Atmung, Herzfunktion
• Neurologische Untersuchung: Reflexe, Sensibilität, Motorik

Labordiagnostik

• Blutgasanalyse: pH, pCO₂, Bikarbonat
• Elektrolyte: Ca, Mg, K, Na
• Vitamin-Status: B12, B6, B1, Folat
• Schilddrüsenwerte: TSH, fT3, fT4
• Diabetes-Screening: Nüchtern-Glukose, HbA1c

Apparative Diagnostik bei Bedarf

• EKG: Herzrhythmusstörungen ausschließen
• Neurographie: Nervenleitgeschwindigkeit messen
• MRT: Bei Verdacht auf strukturelle Läsionen
• Doppler-Ultraschall: Gefäßstatus der Extremitäten

Prognose und Verlauf

Die Prognose für angstbedingtes Kribbeln ist ausgezeichnet. Über 95% der Patientenerleben durch angemessene Behandlung eine vollständige Rückbildung der Symptomatik. Mit Erlernen der Atemtechniken und Entspannungsverfahren können die meisten Betroffenen zukünftige Episoden erfolgreich verhindern oder deutlich abmildern.